A equipe de liderança não é tão diversificada, com apenas 8% de líderes negros.
“Há uma razão pela qual a Força Aérea dos Estados Unidos deseja garantir que você tenha uma visão 20/20 antes de permitir que você pilote um avião”, disse Myers. “Há uma série de critérios que você pode verificar antes de atribuir às pessoas essa enorme responsabilidade de cuidar de outras pessoas.”
Um passo na direção certa
Os defensores em Indiana têm trabalhado para encontrar maneiras de melhorar a situação aqui.
Na primavera passada, o Indiana Black Legislative Caucus convocou um grupo de trabalho para analisar as disparidades na saúde à luz das estatísticas da COVID-19. O grupo de trabalho emitiu um relatório que continha múltiplas recomendações, entre elas a obrigatoriedade de formação em sensibilização cultural para profissionais de saúde.
Esta recomendação tornou-se agora legislação, House Bill 1333 , que exigiria que os profissionais de saúde se submetessem a pelo menos duas horas desse treinamento por ano. O projeto de lei também exigiria que o centro de dados de saúde do estado adicionasse raça, idioma principal e status de deficiência às estatísticas que mantém.
“Quando você pensa sobre os preconceitos que enterramos, sejam eles aprendidos indireta ou diretamente, vai demorar um pouco para desvendar esses preconceitos”, disse o deputado Robin Shackleford, D-Indianápolis. “Este treinamento é apenas um passo na direção certa.”
Shackleford se lembra de ter sentado ao lado da cama de seu pai idoso no hospital e pedindo repetidamente para falar com um médico, chegando ao ponto de escrever no quadro de seu quarto que a família queria uma atualização. Somente quando o médico a viu segurando papéis com a insígnia oficial do cargo estadual eleito é que ela recebeu as informações que procurava, disse ela.
Para sua colega, a senadora Vanessa Summers, D-Indianápolis, a força-tarefa do verão passado representa apenas um começo. Ouvir a história de Gillespie sobre sua visita ao pronto-socorro por causa de dor ciática a estimulou a patrocinar o House Bill 1390 , que estabeleceria outra força-tarefa para desenvolver soluções para combater o racismo como uma crise de saúde pública.
Embora os líderes dos hospitais locais tenham afirmado que estão a planear mudar, Summers disse que tal grupo de trabalho pode ajudar a garantir que isso aconteça.
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“Esse é o problema, como posso saber se você fez isso?” ela perguntou. “Então vamos até nós, diga-nos qual é o seu plano e deixe-nos ajudá-lo com coisas que vemos de fora e que você talvez não veja e que talvez precise mudar.”
COVID-19 expõe disparidades raciais
A COVID-19 pode oferecer o cenário perfeito para ver tal mudança, porque expôs mais uma vez as raízes profundas das disparidades, acreditam muitos que conversaram com a IndyStar.
Por quase três décadas, a Coalizão de Saúde das Minorias de Indiana, a única desse tipo no país, tem trabalhado em todo o estado para melhorar as estatísticas de saúde e mortalidade das minorias.
A pandemia criou inúmeras novas oportunidades para a coligação, desde garantir que o estado tivesse um número suficiente de falantes de espanhol entre o seu pessoal de rastreio de contactos até ajudar a identificar locais de teste da COVID-19 acessíveis às populações minoritárias.
As estatísticas estaduais mostram que menos de 4% das pessoas em Indiana que foram vacinadas até o momento são negras, embora representem quase 10% da população do estado.
A coligação está a organizar uma série de webinars destinados a diferentes populações para incentivar os telespectadores a serem vacinados, disse Gillespie, vice-presidente do grupo. O primeiro contou com a participação da Diretora do Departamento de Saúde do Condado de Marion, Dra. Virginia Caine; Dra. Lindsay Weaver, diretora médica do Departamento de Saúde de Indiana; e o Dr. Adams, na época o cirurgião geral do país.
Colaborando actualmente com mais de 20 parceiros, a coligação gostaria de servir de forma significativa como consultora para os hospitais do estado, disse Gillespie. Por exemplo, a Coligação está a fazer parceria num programa em South Bend que combina algumas mulheres negras e outras mulheres de cor com doulas, profissionais qualificados que apoiam mulheres no parto e cuja presença na sala de parto demonstrou conduzir a melhores resultados no parto.
No entanto, grandes mudanças podem demorar muito para acontecer, dizem alguns, porque há muito a fazer para corrigir séculos de desequilíbrio. A resolução de Indianápolis sobre o racismo como crise de saúde pública tem uma abordagem ampla, abordando o acesso aos alimentos e a justiça criminal.
Essas abordagens abrangentes são necessárias para melhorar a situação e levarão tempo, disse Brown, comparando-as a uma grande ferida aberta na qual as pessoas colocam um curativo quando é necessário um cirurgião.
“Você está tentando colocar pequenos band-aids nesses problemas enormes”, disse Brown. “O trabalho ainda precisa ser feito e, honestamente, o efeito cascata do falecimento de Susan não será sentido imediatamente. Mais uma vez, isso levará anos de trabalho para mudar os sistemas.”
Contate a repórter da IndyStar Shari Rudavsky em shari.rudavsky@indystar.com. Siga-a no Facebook e no Twitter : @srudavsky.
Leia em espanhol
Indiana abriu o registro da vacina para todas as pessoas com 65 anos ou mais.
O site do estado em ourshot.in.gov na manhã de segunda-feira reduziu a elegibilidade da vacina para maiores de 65 anos. As marcações também podem ser feitas através do telefone 211.
Cuidadores ou entes queridos podem ajudar os idosos a marcar consultas.
Em sua coletiva de imprensa semanal na última quarta-feira, o governador Eric Holcomb disse que o estado previa a abertura do registro da vacina para o próximo grupo elegível, com 65 anos ou mais, em questão de dias, não semanas.
O estado adotou uma abordagem baseada na idade para a elegibilidade da vacina, primeiro permitindo que aqueles com 80 anos ou mais se registrem e, em seguida, aqueles com 70 anos ou mais o façam. Hoosiers com mais de 60 anos são responsáveis pela grande maioria das mortes e hospitalizações por COVID-19.
Embora as pessoas com mais de 60 anos representem menos de um quarto da população, são responsáveis por 64% das hospitalizações e 93% das mortes.
Devido ao tamanho da faixa etária de 60 a 69 anos, o estado está abrindo o registro da vacina em duas etapas, e não em uma. A faixa etária de 60 a 64 anos será a próxima.
Cerca de 750.000 pessoas em Indiana estão na faixa etária de 60 a 69 anos, em comparação com cerca de 257.300 na faixa etária de 80 anos ou mais e 470.000 que têm 70 anos ou mais.
Ao final do expediente de segunda-feira, quase 103 mil pessoas haviam marcado consultas para a primeira dose da vacina. Quase 96 mil deles tinham entre 65 e 69 anos.
Os idosos que precisam de assistência podem entrar em contato com as Agências Regionais sobre Envelhecimento ou com mais de 300 bibliotecas em todo o estado, disse ela.
Alguns lutam para marcar consultas
Embora algumas pessoas não tenham relatado problemas para agendar consultas, outras ficaram decepcionadas.
Steve de Kater, 69 anos, tentou várias vezes marcar uma consulta, mas não teve sucesso no início do dia. Depois de mais ou menos uma hora de tentativas, o residente de Glendale decidiu fazer uma pausa.
“Fiquei desanimado”, disse ele. “Por outro lado, fico pensando, tenho certeza de que essas consultas estão desaparecendo rapidamente. Minha única esperança é que ainda restem alguns compromissos.”
Bob Williams, 71 anos, não teve problemas em marcar uma consulta dez dias depois de sua faixa etária se tornar elegível. Segunda-feira as coisas não correram tão bem quando ele tentou marcar uma consulta para sua esposa.
Eles observaram o tempo de espera saltar de sete para 243 minutos e decidiram tentar novamente à tarde. Eles marcaram a consulta – para 5 de março.
Percebendo que os condados de Marion e Hamilton tinham o mesmo número de locais de vacinação, Williams, que mora no lado norte, tentou agendar no condado de Hamilton, mas o sistema não permitiu.
“É um filme dos Três Patetas. Ainda bem que entramos e são 35 dias, não 36 dias”, disse ele. “Abrir para mais de 65 anos gerou muito mais demanda do que eu imaginava.”
A maioria dos Hoosiers com 70 anos ou mais foram vacinados
Autoridades de saúde estaduais disseram que até a última quarta-feira, 51% dos Hoosiers com 80 anos ou mais foram vacinados. Ao todo, 57% das pessoas com 70 anos ou mais foram vacinadas. Estes números incluíam idosos que vivem em instituições de cuidados de longa duração, que estão a ser vacinados ao abrigo de um programa federal.
Como os fornecimentos de vacinas são limitados, os estados tiveram de definir prioridades para quem vai primeiro. Depois de abrir pela primeira vez o registo de vacinas aos profissionais de saúde e socorristas, o estado embarcou na sua abordagem baseada na idade.
No entanto, os professores têm pressionado Holcomb para adicioná-los às listas de elegibilidade, algo que Kentucky e Illinois fizeram. Ohio começou a distribuir a vacina para professores esta semana, embora os professores tenham relatado falhas ao tentarem se registrar.
O estado conta atualmente com 257 locais de vacinação, incluindo alguns nas farmácias Kroger, Meijer e Walmart.
Na manhã de segunda-feira, 562.084 pessoas em Indiana haviam recebido uma dose da vacina e mais de 143.638 estavam totalmente vacinadas, de acordo com o painel de vacinas do estado.
Contate a repórter da IndyStar Shari Rudavsky em shari.rudavsky@indystar.com. Siga-a no Facebook e no Twitter : @srudavsky.
Leia em espanhol
Falando em um fórum público virtual patrocinado pela NAACP da Grande Indianápolis e pelo Registrador de Indianápolis na semana passada, os chefes da Eskenazi Health, Community Health Network e Indiana University Health compartilharam o que têm e farão para resolver as disparidades de saúde.
O fórum teve como pano de fundo um incidente recente em que uma médica negra, Dra. Susan Moore, alegou em um vídeo que se tornou viral que ela havia recebido tratamento discriminatório na IU Health North. Os organizadores do evento afirmaram que o fórum, inicialmente previsto para novembro, tinha como objetivo concentrar-se na responsabilização dos hospitais pelo compromisso.
Juntos, os três sistemas hospitalares supervisionam mais de 70% da força de trabalho médica do estado, disse o co-moderador Joseph Tucker Edmonds, membro do comitê de educação da NAACP e professor assistente de estudos religiosos e estudos africanos na IUPUI.
“A comunidade negra está furiosa porque, nos momentos mais vulneráveis das suas vidas, não estão seguras e não podem receber os cuidados e o tratamento que merecem”, disse ele. “Os Black Hoosiers e Hoosiers de cor podem confiar seus corpos nesses sistemas hospitalares?”
Veja algumas das medidas que estão sendo planejadas:
Saúde UI
A coleta de dados melhores também ajudará a orientar a IU Health a cumprir as promessas feitas no compromisso, disse o CEO e presidente Dennis Murphy.
Todos os dados clínicos devem ser segmentados por raça para identificar onde existem diferenças, o que está a motivar essas diferenças e o que precisa de ser mudado para garantir cuidados equitativos, disse ele. Funcionários do hospital disseram que não havia prazo para quando essas informações estarão disponíveis.
A força de trabalho e aqueles que ocupam o mais alto nível de liderança precisam refletir as comunidades que servem, disse Murphy. Embora a força de trabalho da IU Health como um todo tenha conseguido isso, o sistema de saúde recrutou novos membros, de modo que 20% do seu conselho são negros. A equipe de liderança não é tão diversificada, com apenas 8% de líderes negros.
Embora a Escola de Medicina da Universidade de Indiana tenha uma população estudantil mais diversificada do que muitas outras escolas médicas, muitos desses estudantes deixam o estado após a formatura, disse Murphy. A IU Health está trabalhando com a escola para criar programas que incentivem a permanência desses alunos.
Em 2019, o hospital lançou seu fundo de investimento de impacto comunitário de US$ 100 milhões. As primeiras quatro subvenções concedidas centraram-se na mortalidade infantil, no consumo de opiáceos, na insegurança alimentar e na redução do isolamento social. No Verão passado, o fundo ajudou a apoiar programas comunitários que visavam enfrentar a insegurança alimentar e outros desafios criados pela pandemia.
Eskenazi Saúde
Hospital público, o Eskenazi Health também colocou o combate ao racismo em primeiro plano. Os funcionários negros representam cerca de 30% da força de trabalho. Cerca de 28% de todos os pacientes são negros e cerca de 40% dos pacientes de cuidados primários, disse a CEO Dra. Lisa Harris.
A liderança sênior é composta por 27% de minorias raciais, 20% dos quais são negros, enquanto 40% dos membros do conselho são negros, disse Harris.
Esses números podem aumentar, uma vez que Eskenazi está a gastar 75 milhões de dólares para expandir três dos seus locais de cuidados primários. Além disso, o hospital construirá um novo local de atendimento primário no CEP 46218, onde 73% dos residentes são negros, disse Harris.
Para melhorar as oportunidades para os funcionários negros, o hospital investiu quase US$ 2 milhões – “isso é dinheiro de verdade para nós”, disse Harris – em um programa de progressão na carreira.