Detroit hatte auch eine der niedrigsten Infektionsraten.
Und das nur, wenn jemand überhaupt eine Krankenversicherung hat.
Aufgrund der Hindernisse dürfen Mitglieder der schwarzen Gemeinschaft nur dann ins Krankenhaus gehen, wenn sich ihr Gesundheitszustand wirklich verschlechtert, sagte Jordan Michael, ein gebürtiger Georgianer und Vater von drei Kindern, der jetzt in Detroit lebt.
„Und normalerweise haben wir zu diesem Zeitpunkt wahrscheinlich etwas vor uns, das sich nicht mehr so leicht rückgängig machen lässt“, sagte er.
Am Mittwoch kam er auch bei Parkside vorbei. Er habe seinen Job wegen der Pandemie verloren, sagte er.
Wo es schlimmer wurde
Die Bühne war bereits bereitet und richtete sich gegen die schwarze Bevölkerung. Dann kam der März 2020, zusammen mit der Ankündigung des ersten bekannten COVID-19-Falls in Michigan.
Das Problem bestand nicht nur in den sich überschneidenden Vorerkrankungen der schwarzen Bevölkerung und den schlimmsten Fällen von COVID-19.
Mangelnde Tests, mangelnde Informationen und unsensible Linguistik bei der Nachrichtenübermittlung verschlechterten die Situation für die schwarze Gemeinschaft, sagte Dr. Erica Marsh von der University of Michigan und Michigan Medicine.
Marsh, eine S. Jan Behrman College-Professorin für Reproduktionsmedizin und Leiterin der Abteilung für reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit, ist unter ihren vielen Titeln eine leitende Forscherin für die Community Engagement Alliance des National Institute of Health, die sich auf COVID-19 konzentriert Gesundheitliche disparitäten.
Die Auswirkungen gesundheitlicher Ungleichheiten seien exponentiell, sagte sie.
„Die Unterschiede verstärken sich gegenseitig, und COVID-19 hat das Problem noch verschärft“, sagte sie.
Nehmen wir zum Beispiel, dass laut Feeding America im Januar etwa 1,9 Millionen Einwohner Michigans von Ernährungsunsicherheit betroffen waren, 600.000 mehr als im März 2020.
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„Einige Leute, die irgendwie am Abgrund festhielten, wurden von COVID einfach von der Kante geworfen“, sagte Zachary Rowe, Geschäftsführer von Friends of Parkside.
Selbst die vorgeschlagenen Methoden zur Bekämpfung von COVID-19 – zu Hause bleiben, soziale Distanzierung, die Nutzung getrennter Toiletten im Krankheitsfall – berücksichtigten nicht den Nachteil für die schwarze Gemeinschaft bei der Bekämpfung von COVID-19, sagte Khaldun.
Laut einem Bericht des Center for Economic and Policy Research vom Juni 2020 sind etwa 29 % der schwarzen Arbeitnehmer landesweit in einer von sechs Branchen an vorderster Front tätig, darunter Lebensmittelgeschäfte, öffentliche Verkehrsmittel, Gesundheitswesen und Post. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, dass schwarze Arbeitnehmer in Familien mit niedrigem Einkommen leben, insgesamt etwa doppelt so hoch wie bei weißen Arbeitnehmern.
Diese Personen müssten weiterhin zur Arbeit gehen, während diejenigen, die über andere Mittel verfügten, zu Hause bleiben könnten, sagte Khaldun. Einige mussten mit öffentlichen Verkehrsmitteln fahren, was die Exposition erhöhte.
Der Detroiter Busfahrer Jason Hargrove musste im öffentlichen Nahverkehr arbeiten. Er starb an COVID-19, nachdem er Alarm geschlagen hatte, weil ein Passagier ihn während der Pandemie anhustete.
Einige Menschen hätten möglicherweise keine Option auf bezahlten Urlaub gehabt, sagte Khaldun. Einige Leute konnten möglicherweise nicht zum Testen kommen. Und denjenigen, die positiv getestet wurden, wurde gesagt, sie sollten zu Hause bleiben und ein separates Badezimmer benutzen als andere Familienmitglieder.
„Wenn es wahrscheinlicher ist, dass Sie in Armut leben, wie können wir dann von Ihnen erwarten, dass Sie Ihren eigenen separaten Flügel Ihres Hauses nutzen, wenn Sie gerade versuchen, es zu schaffen, und Sie vielleicht auf Ihrer Couch leben, oder vielleicht sind Sie gerade dabei?“ „Mehrgenerationenwohnungen, die nicht immer unbedingt mit Armut verbunden sind, verstehen mich da nicht falsch“, sagte Khaldun.
„Aber es macht jeden einzelnen Schritt schwieriger, und deshalb sehen wir die Unterschiede bei COVID-19. Genau wie bei vielen anderen Krankheiten.“
Michigan wehrt sich
Über eine Sache wird nicht genug gesprochen, sagte Wilson, der Präsident von Wayne State. So reagierte Michigan, als die Rassenunterschiede bei den COVID-19-Todesfällen festgestellt wurden.
Der Erfolg sei „bemerkenswert“, sagte er.
Vor der Pandemie verfügte das Michigan Department of Health and Human Services bereits über einen aktiven Rat für Vielfalt, Gerechtigkeit und Inklusion, sagte Khaldun.
Zu Beginn der Pandemie verfasste sie bereits einen Brief an Gesundheitsdienstleister, um die Ungleichheiten hervorzuheben w-loss-website.com und forderte die Anbieter auf, die Schwelle für die Besorgnis über schlechte Ergebnisse bei Minderheitenpatienten zu senken, sagte sie.
(Mehrere Studien haben gezeigt, dass Mediziner bei Themen wie der Schmerzbehandlung eine höhere Hemmschwelle gegenüber schwarzen Gemeinschaften haben. Berichten der Detroit Free Press zufolge haben Philpot und Wilson alle Anekdoten über die Verweigerung der Gesundheitsversorgung während COVID-19 anerkannt.)
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Dann kam die Ankündigung von Gouverneurin Gretchen Whitmer, im April die Michigan Coronavirus Task Force on Racial Disparities unter der Leitung von Vizegouverneur Garlin Gilchrist zu gründen.
In Detroit orchestrierten Bürgermeister Mike Duggan und Denise Fair, Chief Public Health Officer, die Einrichtung einer kostenlosen Durchfahrtsteststelle und bei Bedarf kostenlosen Transport.
Im Südosten von Michigan, das zu Beginn der Pandemie zusammen mit Detroit ein „Hot Spot“ war, wurden gemeinschaftliche und mobile Teststandorte eingerichtet. Whitmer erließ im Juli eine Anordnung zur impliziten Voreingenommenheitsschulung im Gesundheitswesen.
Khaldun sagte auch, der Staat habe Leitliniendokumente entwickelt, die eine bessere Orientierung bieten als „ein separates Badezimmer nutzen“.
Nach Angaben des Staates sank die monatliche COVID-19-Sterblichkeitsrate für die schwarze Bevölkerung im November auf 7,7 %. Detroit hatte auch eine der niedrigsten Infektionsraten.
Michigan sei führend darin, das Richtige zu tun, sagte Marsh. Aber es gibt noch mehr zu tun.
Khaldun denke an Whitmers „hohes“, aber „erreichbares“ Ziel, Ungleichheiten beim Zugang zu Impfstoffen zu vermeiden, sagte sie und lobte die Strategie. Marsh möchte auch den Zugang zu Impfungen für überproportional geschädigte Gruppen sicherstellen.
Duggan sagte diese Woche, 13 % der Einwohner von Michigan seien geimpft, aber nur 5 % der Einwohner von Detroit hätten einen Impfstoff erhalten, und Gespräche mit Staats- und Bundesbeamten seien im Gange.
Der Staat gehe die Impfstoffbedenken mit einer auf Gerechtigkeit ausgerichteten Strategie und zusätzlichen Dosen außerhalb der Hauptstrategie an, sagte die Sprecherin des Gesundheitsministeriums des Bundesstaates, Lynn Suftin, in einer E-Mail.
Wilson äußerte auch Bedenken hinsichtlich der Erhebung von Impfdaten, für die der Staat laut Sutfin das Einreiseverfahren verbessert und diese bald veröffentlichen wird.
Dennoch bleiben die längerfristigen, schwieriger zu bewältigenden Aufgaben.
Nach COVID-19
Die Auswirkungen der Pandemie könnten sich in den kommenden Jahren auf die schwarze Gemeinschaft auswirken.
„Das ist etwas, das mich nachts wach hält“, sagte Khaldun.
Sie ist besorgt über die langfristigen gesundheitlichen Folgen, die vermutlich mit COVID-19 verbunden sind. Sie macht sich Sorgen um die psychische Gesundheit der schwarzen Kinder, die zu Waisen geworden sind oder jetzt Eltern haben, die diese langfristigen gesundheitlichen Folgen haben. Sie befürchtet, dass die wirtschaftlichen Auswirkungen den Gemeinden schaden werden, die bereits in Schwierigkeiten waren.
Zu Beginn der Pandemie infizierten sich Afroamerikaner in Michigan mit dem Coronavirus und starben weitaus häufiger daran als jede andere Gruppe in Michigan – sie machten mehr als 40 % der Todesfälle durch COVID-19 im März und April aus, während sie nur 13,6 % ausmachten % der Bevölkerung des Staates.
Laut einem am Donnerstag veröffentlichten neuen Bericht änderte sich die Situation jedoch im September und Oktober drastisch. Die Rate der COVID-19-Todesfälle unter schwarzen Einwohnern Michigans sei im Frühherbst auf 5,7 % gesunken, sagte Lt. Gouverneur Garlin Gilchrist, der die Michigan Coroanvirus Task Force on Racial Disparities leitet.
„Wir haben Maßnahmen ergriffen und beschlossen, uns auf die Bekämpfung von Rassenunterschieden zu konzentrieren und sie zu einem entscheidenden Teil unserer gesamten staatlichen Reaktion zu machen“, sagte er der Free Press in einem Interview am Donnerstagmorgen. „Und weil wir uns darauf konzentriert haben, haben wir erhebliche Fortschritte gemacht.“
Die im April von Gouverneurin Gretchen Whitmer per Verordnung eingesetzte Task Force arbeitet daran, rassistische Vorurteile zu bekämpfen, Barrieren beim Zugang zur Gesundheitsversorgung in farbigen Gemeinschaften abzubauen und die Tests auf Coronaviren auszuweiten.
„Wir haben uns als landesweit führend bei der Verringerung dieser Ungleichheiten erwiesen“, sagte Whitmer am Donnerstag auf einer Pressekonferenz.
„Unser Bundesstaat hat von März und April bis September und Oktober erhebliche Fortschritte gemacht. Die durchschnittliche Zahl der Fälle pro Million pro Tag bei afroamerikanischen Einwohnern Michigans sank von 176 auf 59. Im gleichen Zeitraum sank die Zahl der wahrscheinlichen Todesfälle pro Million unter afroamerikanischen Einwohnern Michigans.“ deutlich von 21,7 auf eins.“
Gilchrist erklärte, dass farbige Menschen weniger wahrscheinlich einen Hausarzt oder eine Krankenversicherung haben und möglicherweise auch in Vierteln mit höherer Luftverschmutzung leben. Und es ist wahrscheinlicher, dass sie wichtige Arbeitskräfte sind und nicht in der Lage sind, von zu Hause aus zu arbeiten, und sie sind auch eher auf öffentliche Verkehrsmittel angewiesen, um Lebensmittel zu besorgen oder zur Arbeit zu gehen.
Die Task Force überwachte auch die Verteilung von 6 Millionen kostenlosen Masken und stellte den Menschen in Quarantäne Unterstützung und Ressourcen zur Verfügung, sagte Gilchrist.
„Was wir im März und April gesehen haben, war absolut verheerend“, sagte er. „Als schwarzer Michiganer habe ich persönlich die Angst und die Qual erlebt, ehrlich gesagt, Anrufe und Textnachrichten über Familienmitglieder, Freunde, Kollegen usw. zu erhalten, sich anzustecken, ins Krankenhaus zu gehen oder zu sterben. Über all das hinweg.“ Pandemie habe ich von 24 Menschen Abschied genommen.“
Während in dem Bericht dargelegt wird, dass die Schritte, die die Task Force unternommen hat, um die schwarzen Einwohner Michigans zu erreichen, Wirkung gezeigt haben, zeigt er auch, dass noch mehr Arbeit geleistet werden muss – insbesondere bei hispanischen, lateinamerikanischen und indianischen Gemeinschaften.
Es zeigte sich, dass die kumulative COVID-19-Fallrate pro Million Einwohner bei hispanischen und lateinamerikanischen Einwohnern Michigans um mehr als 70 % höher ist als die Rate bei weißen Bevölkerungsgruppen.
Bei Hispanics und Latinos ist die Sterblichkeitsrate jedoch niedriger. Gesundheitsbehörden gehen davon aus, dass dies darauf zurückzuführen ist, dass sich in dieser Gemeinde mehr junge Menschen – im Alter zwischen 20 und 59 Jahren – mit dem Virus infiziert haben und die Wahrscheinlichkeit, schwer zu erkranken oder an COVID-19 zu sterben, geringer ist.
Dem Bericht zufolge gab es im September und Oktober auch einen Anstieg der COVID-19-Todesfälle unter der indianischen/eingeborenen Bevölkerung Michigans.
„Wir versuchen, alle Rassenunterschiede anzugehen“, sagte Gilchrist. „Was wir also in Zukunft betrachten, ist, wie diese Interventionen, die … einen großen Einfluss auf die schwarze Gemeinschaft hatten, was anders passieren muss, damit wir eine Wirkung erzielen, die zu besseren Ergebnissen für unsere hispanischen und lateinamerikanischen Michiganer führt.“ Angehörige amerikanischer Ureinwohner von Stammesnationen usw.
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„Wir haben diese Gruppen aus einem bestimmten Grund in der Task Force für Rassenunterschiede vertreten und deshalb werden wir weiterhin mit diesen Gemeinschaften und den Anführern dieser Menschen zusammenarbeiten, und ich denke, wir können Fortschritte machen.“
Dr. Joneigh Khaldun, der leitende medizinische Leiter des staatlichen Gesundheitsministeriums, sagte, dass es bei diesen Unterschieden nicht um die Hautfarbe gehe.
„Es geht wirklich um die Präsenz und welche Jobs die Leute machen und welche Ressourcen sie haben“, sagte sie. „Wenn Sie also an den Anfang der Pandemie denken, als wir sagten, die meisten Menschen müssten zu Hause bleiben, gab es immer noch wichtige Arbeitskräfte, die ihre Häuser verlassen mussten. Vielleicht hatten sie kein Auto und mussten es sich teilen.“ Vielleicht mussten sie immer noch zum Lebensmittelgeschäft gehen und hatten keinen Lieferservice. Oder vielleicht waren sie Arbeiter an vorderster Front, die manchmal nicht so viel Geld verdienen. Also mussten sie in unseren Lebensmittelgeschäften arbeiten oder unsere Busse fahren. Es geht also wirklich um Präsenz und Gerechtigkeit, wenn es darum geht, warum wir diese Unterschiede sehen.“
Dr. Vineet Chopra, Leiter der Krankenhausmedizin bei Michigan Medicine, dem akademischen medizinischen Zentrum der University of Michigan, sagte, er habe gesehen, wie sich das Problem bei den von ihm behandelten COVID-19-Patienten auswirkt, und habe die Forschung in einer von ihm geleiteten Studie durchschaut.
Von den 1.250 COVID-19-Patienten, die zu Beginn der Pandemie in 38 Krankenhäusern in Michigan behandelt wurden, waren etwa 52 % Afroamerikaner. Dies geht aus der Studie hervor, in der die Ergebnisse für Patienten analysiert wurden, die 60 Tage nach ihrer Entlassung mit dem Virus infiziert waren. Es wurde im November in den Annals of Internal Medicine veröffentlicht.